La problemática de las infecciones nosocomiales
Una infección nosocomial (del latino nosocomium, que significa "hospital") es una infección contratada en medio hospitalario. Estas patologías representan un verdadero problema de sanidad pública. Así, cerca de 5 millones de infecciones nosocomiales son censadas cada año en los EEUU1 y en la Unión Europea2, lo que representa cerca de 1 hospitalización sobre 10. Le prolongan la estancia de los enfermos al hospital de 10 o 20 días en medio3,4, lo que induce gastos suplementarios consecuentes del orden de 10 000€5. Sobretodo, ponen en peligro la salud de los pacientes, con un rato de mortalidad de 5%1.
La situación se vuleve más inquietante porque los patógenos nosocomiales desarrollaron resistencias a los principales antibióticos utilizados en terapia6. Los médicos encuentran dificultades crecientes para tratarles. Así, Staphylococcus aureus, responsable de 20 % de las infecciones nosocomiales en Francia, es resistente al meticilina a la altura de 50%7. De hecho, es muy frecuentemente multiresistente a los aminoglicosidos, a las fluoroquinolonas y a los macrolidos8. En el caso de Pseudomonas aeruginosa, tercera causa de infección nosocomial en Francia con prevalencia de 11%7, es multiresistente cada vez más frecuentemente a sus tratamientos de referencia: aminoglicosidos, carbapenemas, y ciprofloxacina9.
Referencias sobre la problemática de las infecciones nosocomiales:
1 Klevens RM et al. Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002. Pub. Health Rep. 122 : 160-166 (2007)
2 Annual epidemiological report on communicable diseases in Europe. Ed.: Andrew Amato-Gauci et Andrea Ammon. European Centre for Disease Prevention and Control (2007)
3 Graves N et al. Effect of Healthcare-Acquired Infectionon Length Hospital Stay and Cost. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 28 : 280-292 (2007)
4 Sheng WH et al. Comparative impact of hospital-acquired infections on medical costs, length of hospital stay and outcome between community hospitals and medical centres. J. Hosp. Infect. 59 : 205-214 (2005)
5 Stone PW et al. Systematic review of economic analyses of health care-associated infections. Am. J. Infect. Control 33 : 501-509 (2005)
6 Boucher HW et al. Bad Bugs, No Drugs: No ESKAPE! An Update from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 48 : 1-12 (2009)
7 Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales. Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales, juin 2006 - Résultats préliminaires 12 janvier 2007. Institut National de Veille Sanitaire (2007)
8 Diekema DJ et al. Survey of Infections Due to Staphylococcus Species: Frequency of Occurrence and Antimicrobial Susceptibility of Isolates Collected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific Region for the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997–1999. Clin. Infect. Dis. 32 (Suppl. 2) : S114-S132 (2001)
9 European Antimicrobial Resistance Surveillance System. EARSS Annual Report 2005. European Antimicrobial Resistance Surveillance System (2006)