La problématique des infections nosocomiales
Une infection nosocomiale (du latin nosocomium, qui signifie « hôpital ») est une infection contractée en milieu hospitalier. Ces pathologies représentent un véritable problème de santé publique. Ainsi, près de 5 millions d’infections nosocomiales sont recensées chaque année aux USA1 et dans l’Union Européenne2, ce qui représente environ 1 hospitalisation sur 10. Elles prolongent le séjour des malades à l’hôpital de 10 à 20 jours en moyenne3,4, ce qui induit des surcoûts conséquents de l’ordre de 10 000 €5. Avant tout, elles mettent en péril la santé des patients, avec un taux de mortalité de 5%1.
La situation est de plus en plus inquiétante car les pathogènes nosocomiaux ont développé des résistances aux principaux antibiotiques utilisés en thérapie6. Les médecins rencontrent des difficultés croissantes pour les traiter. Ainsi, Staphylococcus aureus (le staphylocoque « doré »), responsable de 20% des infections nosocomiales en France, est résistant à la méthicilline à hauteur de 50%7. Il est en fait bien souvent multirésistant aux aminoglycosides, aux fluoroquinolones et aux macrolides8. De même, Pseudomonas aeruginosa (le bacille « pyocyanique »), 3e cause d’infection nosocomiale en France avec une prévalence de 11%7, est de plus en plus fréquemment multirésistant à ses traitements de référence : aminoglycosides, carbapénèmes, et ciprofloxacine9.
Références sur la problématiques des infections nosocomiales :
1 Klevens RM et al. Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002. Pub. Health Rep. 122 : 160-166 (2007)
2 Annual epidemiological report on communicable diseases in Europe. Ed.: Andrew Amato-Gauci et Andrea Ammon. European Centre for Disease Prevention and Control (2007)
3 Graves N et al. Effect of Healthcare-Acquired Infectionon Length Hospital Stay and Cost. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 28 : 280-292 (2007)
4 Sheng WH et al. Comparative impact of hospital-acquired infections on medical costs, length of hospital stay and outcome between community hospitals and medical centres. J. Hosp. Infect. 59 : 205-214 (2005)
5 Stone PW et al. Systematic review of economic analyses of health care-associated infections. Am. J. Infect. Control 33 : 501-509 (2005)
6 Boucher HW et al. Bad Bugs, No Drugs: No ESKAPE! An Update from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 48 : 1-12 (2009)
7 Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales. Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales, juin 2006 - Résultats préliminaires 12 janvier 2007. Institut National de Veille Sanitaire (2007)
8 Diekema DJ et al. Survey of Infections Due to Staphylococcus Species: Frequency of Occurrence and Antimicrobial Susceptibility of Isolates Collected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific Region for the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997–1999. Clin. Infect. Dis. 32 (Suppl. 2) : S114-S132 (2001)
9 European Antimicrobial Resistance Surveillance System. EARSS Annual Report 2005. European Antimicrobial Resistance Surveillance System (2006)